1. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : survient chez les hommes de plus de 50 ans, présentant des difficultés à uriner et une rétention urinaire. Dans les cas graves, cela peut entraîner une hydronéphrose et un hydrouretère. Le diagnostic peut être confirmé par le toucher rectal, la cystoscopie et la cystographie.
2. Obstruction du col de la vessie : Chez les femmes, cela se traduit par des difficultés à uriner et une rétention urinaire. La sensation dans la région périanale et le périnée est normale. Le diagnostic différentiel peut être posé par cystoscopie ou par test urodynamique.
3. Valvules urétrales congénitales : plus fréquentes chez les enfants, présentant des difficultés à uriner et une rétention urinaire. Le diagnostic différentiel peut être posé par urétroscopie ou urétrographie.
4. Incontinence urinaire d'effort chez la femme : la fonction musculaire du détrusor est normale, la résistance urétrale est diminuée, le test d'élévation du col de la vessie est positif et la cystourethrographie montre une oblitération de l'angle urétral postérieur et une position abaissée du col de la vessie.
5. Sténose urétrale : peut être congénitale ou acquise, la difficulté à uriner étant le principal symptôme. L'examen par sonde urétrale révèle un segment sténosé distinct et l'urétrographie peut confirmer le diagnostic.
6. Obstruction du col vésical : La dysurie s'accompagne souvent de mictions douloureuses. Le flux urinaire peut s’arrêter soudainement pendant la miction. L'examen échographique peut montrer de forts échos et des radiographies simples de la région de la vessie peuvent montrer des ombres radio-opaques. La cystoscopie peut déterminer la taille et le nombre de calculs.
7. Cancer de la vessie : Les tumeurs pédonculées situées dans le col de la vessie ou dans le trigone peuvent provoquer une dysurie et une rétention urinaire dues à l'obstruction de l'orifice urétral interne. Cependant, les patients présentent généralement une hématurie intermittente et indolore. La cytologie urinaire permet de détecter les cellules cancéreuses. L'urographie intraveineuse (UIV) peut montrer des défauts de remplissage au niveau de la vessie. La cystoscopie peut déterminer directement l'emplacement, la taille et le nombre de tumeurs et permet une biopsie simultanée.
